Если дыхание резко затруднено или прекратилось, важно знать, что такое асфиксия: это опасное состояние, при котором организм не получает достаточно кислорода из-за нарушения дыхания или газообмена. То, что в медицине называют асфиксией, может быстро привести к потере сознания и остановке сердца, поэтому при признаках удушья требуется немедленная помощь.
Как возникает асфиксия
Если объяснять, что такое асфиксия медицинским языком, это состояние, при котором поступление кислорода в организм резко ограничено, а удаление углекислого газа нарушено. В результате развивается гипоксия: особенно чувствителен к недостатку кислорода головной мозг, которому нужен постоянный приток насыщенной кислородом крови.
На практике вопрос о том, что именно представляет собой асфиксия, чаще возникает при удушье, попадании инородного тела в дыхательные пути, утоплении, сдавлении шеи или воздействии дыма и токсичных газов. Механизм может различаться, но опасность общая: без восстановления дыхания дефицит кислорода способен быстро нарушить работу мозга, сердца и других органов.
Основные причины нарушения дыхания
Асфиктическое состояние не является отдельной причиной болезни. Оно может развиться, когда воздух физически не проходит в лёгкие, дыхательные движения становятся невозможными либо кислород не может нормально использоваться организмом.
- Инородное тело. Пища, мелкий предмет или другое содержимое может частично или полностью перекрыть дыхательные пути.
- Сдавление дыхательных путей. Опасность возникает при сдавлении шеи, травме или выраженном отёке тканей.
- Утопление. Нарушение дыхания при погружении в жидкость способно привести к тяжёлой гипоксии и остановке сердца.
- Дым и токсичные вещества. При пожаре опасны не только повреждение дыхательных путей, но и воздействие угарного газа и других продуктов горения.
- Тяжёлые заболевания. Нарушение сознания, некоторые неврологические состояния, тяжёлая аллергическая реакция и передозировка отдельных препаратов могут угнетать или блокировать дыхание.
Как распознать опасное удушье
Проявления зависят от причины и степени перекрытия дыхательных путей. При частичной обструкции человек иногда ещё способен кашлять и издавать звуки; при полной обструкции он не может нормально говорить, кашлять или дышать, а состояние быстро ухудшается.
| Признак | Что он может означать |
|---|---|
| Сильный эффективный кашель | Воздух ещё проходит; при попадании инородного тела человеку обычно позволяют продолжать кашлять под наблюдением. |
| Слабый или отсутствующий кашель | Возможна тяжёлая обструкция дыхательных путей, требующая немедленных действий. |
| Невозможность говорить или издавать звуки | Характерный признак выраженного перекрытия дыхательных путей. |
| Посинение или резкая бледность | Возможный признак нарастающего кислородного голодания. |
| Спутанность или потеря сознания | Критический признак; необходимо вызвать экстренную помощь и оценить дыхание. |
Разбираясь, что в конкретной ситуации означает асфиксия, важно не ждать появления всех перечисленных симптомов. Невозможность вдохнуть, говорить или эффективно кашлять уже указывает на тяжёлую ситуацию, а потеря сознания и отсутствие нормального дыхания требуют перехода к реанимационным действиям.
Что делать при попадании инородного тела
Если взрослый или ребёнок в сознании и способен сильно кашлять, ему дают возможность самостоятельно откашлять предмет и наблюдают за состоянием. Нельзя вслепую проводить пальцами во рту в поисках инородного тела: предмет можно протолкнуть глубже.
При тяжёлой обструкции у взрослого или ребёнка современные рекомендации по базовой реанимации предусматривают чередование пяти ударов между лопатками и пяти толчков в живот до удаления предмета или потери сознания. Одновременно необходимо активировать систему экстренной медицинской помощи.
- Убедитесь, что человек действительно не может нормально кашлять, говорить или дышать.
- Позовите экстренную медицинскую помощь или поручите вызов другому человеку.
- Выполняйте пять ударов между лопатками, затем пять абдоминальных толчков, продолжая циклы при сохраняющейся тяжёлой обструкции.
- Если пострадавший теряет сознание, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию согласно алгоритму базовой помощи.
- При открытии рта удаляйте только хорошо видимый посторонний предмет; слепое извлечение пальцами не выполняют.
Особенности помощи младенцу
У ребёнка младше года абдоминальные толчки не применяют из-за риска травмы. При тяжёлом удушье инородным телом рекомендации предусматривают циклы из пяти ударов по спине и пяти толчков в грудную клетку; при потере сознания начинают сердечно-лёгочную реанимацию.
Другие ситуации, при которых возникает нехватка кислорода
В клинической практике вопрос, что такое асфиксия, не ограничивается удушьем пищей или мелким предметом. Кислородное голодание мозга возможно при вдыхании дыма, отравлении угарным газом, сдавлении трахеи, утоплении и состояниях, при которых дыхательные мышцы не обеспечивают достаточную вентиляцию.
Если причина связана с дымом, газом или другой опасной средой, спасатель не должен подвергать себя воздействию токсичного вещества. Пострадавшего перемещают в безопасное место только тогда, когда это можно сделать без дополнительного риска, после чего вызывают экстренную службу и оценивают сознание и дыхание.
Когда нужна сердечно-лёгочная реанимация
Если человек без сознания и не дышит нормально, промедление опасно. При подозрении на остановку сердца вызывают экстренную службу, начинают сердечно-лёгочную реанимацию и как можно раньше используют автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен.
Асфиктическая остановка сердца связана прежде всего с дефицитом кислорода, поэтому профессиональные алгоритмы учитывают не только компрессии грудной клетки, но и восстановление вентиляции. Человеку без подготовки следует выполнять указания диспетчера экстренной службы: он поможет выбрать действия в конкретной ситуации.
Почему последствия зависят от времени
При оценке того, что такое асфиксия для нервной системы, учитывают, что мозг постоянно потребляет кислород и плохо переносит прекращение его доставки. Чем дольше сохраняется тяжёлая гипоксия, тем выше риск повреждения нервной системы, нарушения сердечного ритма, остановки кровообращения и других осложнений.
Точное время появления необратимых изменений нельзя определять по универсальному числу минут: оно зависит от причины, температуры тела, исходного здоровья и того, сохраняется ли хотя бы частичное дыхание и кровоток. Поэтому при реальном удушье ориентируются не на ожидание определённого срока, а на немедленное восстановление проходимости дыхательных путей и вызов помощи.
Что нельзя делать при признаках удушья
Ошибочные действия способны отнять время или усилить обструкцию. Особенно опасны попытки напоить человека, который не может нормально глотать, и слепое извлечение предмета изо рта.
- не оставлять человека с выраженным нарушением дыхания одного;
- не давать еду, воду или таблетки человеку, который не может нормально глотать;
- не пытаться протолкнуть инородное тело глубже пальцами или предметами;
- не применять абдоминальные толчки младенцу;
- не откладывать вызов экстренной службы при тяжёлой обструкции, потере сознания или ненормальном дыхании.
Медицинская помощь после эпизода
Даже после восстановления дыхания медицинская оценка может быть необходима, если человек терял сознание, испытывает сохраняющуюся одышку, боль в груди, кашель, нарушения глотания или другие симптомы. После удушья врач оценивает дыхательные пути, насыщение крови кислородом, работу лёгких и возможные осложнения с учётом причины происшествия.
При отравлении дымом или угарным газом внешнее улучшение не исключает опасного воздействия. После утопления также оценивают дыхание и общее состояние, поскольку дальнейшая тактика определяется клиническими признаками, а не только тем, что человек снова начал самостоятельно дышать.
Как снизить риск удушья
Профилактика зависит от ситуации. Для детей особенно важны возрастное соответствие пищи и игрушек, а взрослым с нарушением глотания может потребоваться оценка специалиста и изменение консистенции пищи.
- есть не спеша и тщательно пережёвывать пищу;
- не давать маленьким детям предметы и продукты, которыми они могут подавиться;
- учитывать нарушения жевания и глотания у пожилых людей и пациентов с неврологическими заболеваниями;
- устанавливать исправные датчики дыма и угарного газа там, где это предусмотрено условиями жилья;
- освоить базовую сердечно-лёгочную реанимацию и помощь при инородном теле на практическом курсе.
После эпизода тяжёлого удушья медицинская оценка может потребоваться даже при восстановившемся дыхании, поскольку возможны повреждение дыхательных путей, аспирация или последствия гипоксии. Если нужно уточнить, что по последствиям представляет собой асфиксия у конкретного человека, врачи оценивают сознание, насыщение крови кислородом, дыхание, работу сердца и причину эпизода. Объём наблюдения и исследований зависит от длительности кислородного дефицита и сохраняющихся симптомов.
