Понимать, что такое артроз, нужно для выбора безопасной тактики при боли и скованности: это хроническое заболевание сустава, при котором меняются хрящ, кость, синовиальная оболочка и окружающие ткани. Симптомы часто усиливаются при нагрузке и после покоя. Внезапный горячий отёк, лихорадка или сильная боль требуют исключения инфекции, подагры и травмы.
Как меняется сустав
Хрящ покрывает суставные поверхности и помогает распределять нагрузку. При остеоартрите его свойства постепенно меняются, а в процесс вовлекаются кость под хрящом, связки, мышцы и синовиальная оболочка. Поэтому выраженность боли не всегда совпадает с одной только картиной рентгеновского снимка.
Артроз чаще поражает колени, тазобедренные суставы, кисти, позвоночник и стопы. Он не является неизбежной частью старения: риск повышают травмы, повторная перегрузка, ожирение, наследственность, слабость мышц и некоторые особенности строения сустава. У части людей болезнь развивается в нескольких зонах.
Вопрос, что такое артроз, нередко смешивают с вопросом об артрите. При артрите ведущим может быть воспаление иной природы — аутоиммунной, инфекционной или кристаллической. Артроз тоже способен давать припухлость, но требует отличать его от этих состояний, потому что лечение отличается.
Симптомы и особенности течения
- Боль в суставе при движении, ходьбе, подъёме по лестнице или длительной нагрузке.
- Скованность после отдыха, обычно кратковременная, и уменьшение объёма движения.
- Хруст, ощущение нестабильности, утомление мышц вокруг сустава.
- Припухлость после нагрузки и постепенное изменение формы сустава.
- Снижение силы захвата при поражении кистей или трудности с ходьбой при поражении ног.
Характер боли меняется со временем. В начале она может появляться только после непривычной нагрузки, затем — при обычных делах и иногда в покое. Ночные боли, быстрое ухудшение, длительная утренняя скованность, выраженное тепло и покраснение сустава требуют дополнительного обследования, а не списывания на «изношенность».
| Что оценивают | Зачем это нужно | Возможный метод |
|---|---|---|
| Боль, функция и походка | Выбрать цели лечения и нагрузку | Осмотр и функциональные тесты |
| Состояние костей и суставной щели | Подтвердить изменения и исключить другое повреждение | Рентгенография при показаниях |
| Мягкие ткани и нетипичные симптомы | Исключить сопутствующую патологию | УЗИ, МРТ, анализы или пункция по назначению |
Как ставят диагноз
Врач уточняет, какие суставы болят, когда начались жалобы, были ли травмы, как долго длится скованность и какие нагрузки ухудшают состояние. Осмотр включает оценку припухлости, оси конечности, объёма движений, болезненности, мышц и походки. У людей старше 45 лет с болью, связанной с нагрузкой, и короткой утренней скованностью диагноз часто можно предположить клинически.
Снимки нужны не всегда. Рентгенография может показать сужение суставной щели, остеофиты и изменения кости, но при типичных симптомах не обязана определять лечение. Анализы крови и суставной жидкости используют, если нужно исключить ревматоидный артрит, подагру, инфекцию или другую причину боли.
Основа лечения — движение и управление нагрузкой
После того как понятно, что такое артроз в конкретном случае, основой программы обычно становятся лечебные упражнения и изменение нагрузки. Укрепление мышц вокруг поражённого сустава, тренировка равновесия, гибкости и общей выносливости помогают уменьшать боль и поддерживать функцию. В начале занятий ощущения могут кратко усилиться, но регулярная посильная активность обычно полезнее длительного покоя.
- Начинайте с программы, которую подобрал врач или физиотерапевт, и увеличивайте объём постепенно.
- Чередуйте нагрузку и восстановление, избегая рывков и тренировок через резкую боль.
- Выбирайте низкоударные варианты: ходьбу по переносимости, плавание, велотренажёр, упражнения в воде.
- При избыточной массе тела обсудите реалистичный план снижения веса: даже постепенные изменения уменьшают нагрузку на колени и бёдра.
Трость, ортез или другая опора полезны лишь в отдельных ситуациях, например при нестабильности или нарушении механики. Их подбирают индивидуально, чтобы не ухудшить походку. Мануальные техники могут быть дополнением к упражнениям, но не заменяют их и не должны причинять боль.
Лекарства и процедуры
Обезболивающие и противовоспалительные средства используют как поддержку к немедикаментозному лечению, в наименьшей эффективной дозе и на минимальный срок. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать проблемы с желудком, почками, сердцем и риском кровотечения, поэтому их выбирают с учётом болезней и других лекарств. Наружные формы иногда подходят при ограниченном поражении.
Внутрисуставные кортикостероиды могут дать кратковременное облегчение при отдельных обострениях, но не восстанавливают хрящ и назначаются врачом. БАДы, глюкозамин и обещания «отрастить хрящ» не должны заменять доказанные меры. При стойкой боли и выраженном ограничении функции обсуждают консультацию ортопеда.
Когда рассматривают операцию
Эндопротезирование или другие операции не являются первым шагом. Их рассматривают, если боль, скованность и ограничение повседневной активности значительно снижают качество жизни, а упражнения, контроль веса, лекарства и другие консервативные меры недостаточно помогают. Решение принимают по симптомам и функции, а не только по степени изменений на снимке.
- Подготовьте список нарушенных действий: ходьба, сон, работа, самообслуживание.
- Сообщите врачу о всех лекарствах, болезнях сердца, почек, желудка и прошлом опыте лечения.
- Не откладывайте осмотр при травме, резкой деформации, невозможности наступить на ногу или горячем опухшем суставе.
- Сохраняйте активность в безопасном объёме и регулярно пересматривайте план лечения.
Знание того, что такое артроз, помогает сосредоточиться на реальных целях: уменьшить боль, сохранить движение и способность к обычной жизни. Регулярная программа упражнений, защита сустава и совместное с врачом решение о лекарствах дают больше пользы, чем попытки полностью обездвижить сустав или лечить его случайными средствами. Полезно фиксировать реакцию на нагрузку и приносить эти записи на контрольный приём, чтобы корректировать план по фактической переносимости.
