Если объяснять, что такое кровотечение, это выход крови из повреждённых сосудов наружу, в ткани или полости организма. Понять, что именно такое кровотечение опасного характера, помогают скорость потери крови, её объём и состояние человека: массивная или неостанавливающаяся кровопотеря требует немедленной помощи.
Почему потеря крови бывает опасной
Кровь переносит кислород, поддерживает обмен веществ и участвует в работе системы свёртывания. При значительной кровопотере уменьшается объём циркулирующей крови, тканям становится труднее получать кислород, а артериальное давление может снижаться. Организм сначала компенсирует потерю учащением пульса и сужением сосудов, но возможности этой компенсации ограничены.
Когда человек ищет ответ на вопрос, что такое кровотечение, важно различать сам факт повреждения сосуда и степень угрозы. Небольшая поверхностная рана часто перестаёт кровить после прижатия, тогда как непрерывный поток, быстро пропитывающаяся одежда или кровь, идущая толчками, могут указывать на жизнеугрожающую кровопотерю. В такой ситуации приоритетом становится вызов экстренной помощи и немедленная остановка наружного кровотечения.
Наружное и внутреннее: где находится источник
Наружное кровотечение видно: кровь выходит через повреждение кожи или слизистой. Внутреннее развивается, когда кровь накапливается в тканях, грудной или брюшной полости, полости черепа либо другом анатомическом пространстве. Скрытая кровопотеря особенно опасна тем, что её нельзя оценить по объёму крови вокруг пострадавшего.
Разобраться, что в медицине такое кровотечение внутреннего типа, только по одному симптому невозможно. Настораживают нарастающая слабость, бледность, холодный липкий пот, головокружение, спутанность сознания, учащённое дыхание, выраженная жажда, боль или увеличение живота после травмы. После серьёзного удара, падения или аварии такие признаки требуют срочной медицинской оценки даже при отсутствии видимой раны.
Какие варианты встречаются на практике
| Вариант | Что можно заметить | Тактика |
|---|---|---|
| Небольшое наружное | Кровь сочится из поверхностной раны и уменьшается при давлении | Прижать чистой салфеткой, после остановки обработать и закрыть рану |
| Сильное наружное | Непрерывный поток, быстрое пропитывание ткани, большая лужа крови | Вызвать экстренную помощь и сразу начать прямое давление |
| Возможное внутреннее | Слабость, бледность, холодная кожа, боль, ухудшение сознания после травмы | Не ждать появления наружной крови; обеспечить срочную медицинскую помощь |
| Кровь из естественного отверстия | Кровь из носа, рта, уха, мочевых путей или прямой кишки | Учитывать объём, причину и общее состояние; при значительной потере крови обращаться за неотложной помощью |
Признаки жизнеугрожающей кровопотери
Опасность определяют не бытовые названия вроде «венозное» или «артериальное», а интенсивность кровопотери и состояние пострадавшего. Жизнеугрожающим считают кровотечение, которое идёт непрерывно или пульсирует, быстро образует значительный объём крови и не останавливается обычным прижатием. У ребёнка критическая потеря может наступить при меньшем абсолютном объёме крови, чем у взрослого.
- кровь непрерывно течёт или бьёт толчками из раны;
- салфетка, одежда или поверхность быстро пропитываются кровью;
- есть травматическая ампутация или глубокая рана конечности;
- человек резко бледнеет, становится вялым, спутанным или теряет сознание;
- дыхание и пульс учащаются, кожа становится прохладной и влажной.
Эти признаки помогают понять, что представляет собой кровотечение с риском шока, но не позволяют дома точно подсчитать потерянный объём. Не следует откладывать помощь ради измерений, фотографирования раны или попыток определить вид повреждённого сосуда. При очевидной массивной кровопотере действия по остановке крови начинаются сразу.
Первая помощь при сильном наружном кровотечении
Сначала убедитесь, что место происшествия безопасно. Если есть перчатки, используйте их, но при непосредственной угрозе жизни отсутствие перчаток не должно задерживать помощь; по возможности избегайте контакта чужой крови с повреждённой кожей и слизистыми. Попросите другого человека вызвать экстренную службу или сделайте это сами, включив громкую связь.
- Найдите источник кровотечения и откройте доступ к ране, не тратя время на её тщательное очищение.
- Накройте рану стерильной салфеткой, марлей или чистой тканью и сильно прижмите ладонью непосредственно к месту кровотечения.
- Поддерживайте постоянное давление, не ослабляя его ради частых проверок.
- Если в ране находится крупный глубоко застрявший предмет, не вытаскивайте его; давите вокруг него и дождитесь медиков.
- Наблюдайте за дыханием и сознанием пострадавшего, не оставляйте его одного до прибытия помощи.
На практике объяснение, что такое кровотечение, должно включать этот простой принцип: при массивной наружной кровопотере первым механическим методом остаётся сильное прямое давление на источник. Давление должно быть устойчивым и направленным непосредственно на рану. Если кровотечение остановилось, повязку закрепляют и продолжают следить, не возобновилась ли кровопотеря.
Когда нужен турникет
При жизнеугрожающем кровотечении из руки или ноги промышленный турникет может быть эффективным способом остановки крови. Его применяют при массивной кровопотере из конечности, особенно когда прямое давление не контролирует кровотечение или его невозможно поддерживать. Лучше использовать сертифицированное устройство и навыки, полученные на курсе первой помощи, поскольку неправильное наложение может быть неэффективным.
Турникет размещают на конечности выше раны, между повреждением и туловищем, не поверх сустава и не непосредственно на ране. После затягивания кровотечение должно прекратиться; время наложения нужно сообщить прибывшим медикам. Ослаблять или снимать уже наложенный турникет самостоятельно до передачи пострадавшего медицинским специалистам не следует.
Чего не делать при ране с сильной потерей крови
- не вытаскивать глубоко застрявший в ране предмет;
- не тратить время на промывание глубокой раны при продолжающейся массивной кровопотере;
- не прекращать давление каждые несколько секунд, чтобы проверить результат;
- не давать человеку еду или питьё при тяжёлой травме и вероятной необходимости срочного вмешательства;
- не заставлять пострадавшего вставать и ходить при слабости, головокружении или признаках шока;
- не считать отсутствие ярко-алой пульсирующей крови доказательством безопасности раны.
Цвет крови сам по себе не даёт надёжной оценки тяжести. При хорошем освещении артериальная кровь нередко выглядит ярче, венозная — темнее, но на вид влияют освещение, насыщение кислородом и место повреждения. Для человека без медицинской подготовки полезнее оценивать скорость кровопотери, реакцию на давление и общее состояние пострадавшего.
Что называют шоком при кровопотере
Геморрагический шок развивается, когда потеря циркулирующей крови становится настолько значимой, что органы получают недостаточно кислорода. Возможны учащённый слабый пульс, быстрое дыхание, холодная влажная кожа, тревога, заторможенность или снижение уровня сознания. Это не состояние, которое можно лечить дома после того, как рана перестала заметно кровить.
Пока экстренная помощь в пути, человека стараются держать в покое и защищают от переохлаждения. Если нет необходимости перемещаться из опасной зоны, лишние движения нежелательны. При остановке дыхания или отсутствии нормального дыхания действуют по алгоритму сердечно-лёгочной реанимации в соответствии с имеющимися навыками и инструкциями диспетчера экстренной службы.
Особые ситуации
Носовое кровотечение
При обычном носовом кровотечении человек садится и слегка наклоняется вперёд, чтобы кровь не стекала в горло. Мягкую часть носа сжимают пальцами непрерывно примерно на 10–15 минут, дыша через рот. Запрокидывать голову назад не нужно; если кровопотеря значительная, возникла после серьёзной травмы или не прекращается несмотря на правильное прижатие, требуется медицинская помощь.
Рана головы и застрявший предмет
Если в ране находится крупный предмет, его удаление способно усилить кровотечение, поэтому предмет оставляют на месте до специализированной помощи. Давление прикладывают вокруг него, формируя опору из перевязочного материала. При подозрении на перелом костей черепа сильное давление непосредственно на повреждённый участок также может быть небезопасным.
Подозрение на внутреннюю кровопотерю
Объясняя, что может быть таким кровотечением без видимой раны, учитывают механизм травмы и ухудшение общего состояния. Боль в животе или груди, нарастающая слабость, обморок, спутанность сознания, холодная кожа после удара или падения требуют экстренной оценки. Самостоятельно «остановить» внутреннее кровотечение давлением снаружи невозможно.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Экстренная помощь нужна при глубокой ране, непрерывной или пульсирующей потере крови, травматической ампутации, признаках шока, нарушении сознания, затруднённом дыхании или подозрении на внутреннее кровотечение. Также нельзя откладывать обращение, если человек принимает препараты, влияющие на свёртывание крови, имеет известное нарушение гемостаза или кровотечение возникло после серьёзной травмы.
Если непонятно, что такое кровотечение в конкретной ситуации и насколько оно опасно, безопаснее ориентироваться на фактические признаки: продолжается ли потеря крови, удаётся ли остановить её прямым давлением и ухудшается ли состояние человека. При сомнении в тяжести глубокой раны или при быстром ухудшении самочувствия требуется очная оценка. Диспетчер экстренной службы может одновременно направить бригаду и подсказать действия до её прибытия.
